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北京某城區大型酒店集中空調循環水及淋浴水嗜肺軍團菌污染調查

放大字體  縮小字體 發布日期:2017-11-15  來源:中國家居網  作者:[db:作者]  瀏覽次數:871
核心提示:  基金項目:衛生行業專項(201302004)聯系方式:北京市東城區珠市口東大街12-14號410室;郵編:100050;Email:chrissylsx126.com通信作者:陳西平,主要從事環境

  基金項目:衛生行業專項(201302004)聯系方式:北京市東城區珠市口東大街12-14號410室;郵編:100050;Email:chrissylsx126.com通信作者:陳西平,主要從事環境衛生與環境微生物研究;Email:cxp119sina,com軍團菌廣泛存在于自然界的水和土壤中,特別是在集中空調循環水系統中較為常見。國內外對軍團菌的研究證實軍團病的流行與傳播與集中空調、熱水設備密切相關2.嗜肺軍團菌是導致軍團病最主要的病原體。北京城區范圍內大型飯店數量多,普遍安裝集中空調系統,軍團菌污染的風險較高。為了解北京某城區大型酒店集中空調循環水和淋浴水嗜肺軍團菌污染現狀,為衛生行政部門完善立法、加強監督管理提供依據,本文隨機抽取了該區域三星級以上酒店29家進行嗜肺軍團菌污染現狀及衛生管理狀況調查,并對如何完善相應防范措施等問題進行初步探討。

  1對象與方法1.1對象于2013年9月選取北京市某城區三星級以上酒店(三星級以上酒店全部安裝了集中空調,且經營規模較大,可作為大型酒店的代表),按照星級分層,每層按照酒店數量60%的比例進行隨機抽樣,共抽取三星級酒店7家,四星級酒店7家,五星級酒店15家作為本次調查對象。

  1.2嗜肺軍團菌檢測方法1.2.1試劑及儀器軍團菌分離培養基GVPC培養基和BCYE培養基均購自英國OXOID公司;軍團菌乳膠凝集診斷血清購自英國OXOID公司。DK-8AD型電熱恒溫水槽(上海一恒科技有限公司);CO2培養箱(Heraeus公司);臺式離心機(北京白洋醫用離心機公司),MLS-3020全自動高壓滅鍋(SANYO公司)。

  1.2.2樣本的采集冷卻水采樣點設置在距離冷卻塔塔壁20cm、液面下10cm處,冷凝水采樣點設置在集中排水管或冷凝水盤處H,淋浴水采樣點設置在酒店浴室水龍頭處。每個采樣點依無菌操作取水樣500mL,淋浴水采樣點采樣時先放水2min,采樣后用溫度計測量并記錄水的溫度。共采集冷卻水45份,冷凝水13份,淋浴水29份。

  1.2.3分離培養和鑒定依據公共場所集中空調通風系統衛生規范H嗜肺軍團菌的檢測方法,對樣品進行預處理,分離培養。用軍團菌診斷抗血清試劑對嗜肺軍團菌進行血清型鑒定。1.3集中空調循環水系統衛生管理問卷調查方法1.3.1問卷的設計依據公共場所集中空調通風系統衛生規范以及衛生行政部門日常監督管理要點,設計大型酒店集中空調循環水系統衛生管理調查表。內容包含基本情況及日常管理兩部分。基本情況包括管理單位名稱、冷卻塔數量和位置、冷卻塔周邊是否有居住用房間、冷卻塔每年使用時間、冷凝水管是否有水封、冷卻水消毒藥品名稱,題目設置為單項選擇或者填空題;日常管理涵蓋衛生管理維護檔案、管理人員、集中空調通風系統衛生檢測頻率、冷卻水嗜肺軍團菌檢測頻率、冷卻水消毒頻率和消毒記錄、空調機房環境衛生、過濾裝置和冷凝水盤清洗、生活熱水系統消毒頻率,題目設置為單項選擇題。

  1.3.2問卷的填寫對酒店進行采樣的同時,通過現場查看和面對面的詢問方式,由筆者本人完成問卷填寫。

  1.4質量控制熟悉實驗操作方法及儀器的使用,實驗場所選擇中國疾控中心環境所微生物室實驗室,依據公共場所集中空調通風系統衛生規范進行嗜肺軍團菌的檢測;在檢測過程中用嗜肺軍團菌實驗菌株作為陽性對照,肺炎克雷伯菌作為陰性對照。為了控制問卷調查的信息偏移,調查問卷由筆者本人通過一對一的詢問,并結合現場監督檢查情況完成。問卷的各個選項選擇客觀指標來評價。

  1.5數據分析17.0軟件進行數據錄入,核對后進行數據統計分析,計數資料采用x2檢驗。

  2結果2.1嗜肺軍團菌污染現況2.1.1不同星級的酒店嗜肺軍團菌分布情況29家酒店中有17家酒店檢出嗜肺軍團菌,污染率為58.62%.采集的87份水樣中有26份檢測出嗜肺軍團菌,陽性率為29. 89%.三星級和四星級酒店的陽性率均為42.86%,五星級酒店的陽性率為17.78%(表1)。三星級和五星級酒店(X2=4.709,P=0.03),四星級和五星級酒店(X2 =0.03),其嗜肺軍團菌陽性率差異均有統計學意義。而三星級和四星級酒店之間陽性率差異沒有統計學意義(X2=.,P=1.000)。可認為三星級、四星級酒店嗜肺軍團菌陽性率均高于五星級酒店。

  表1不同星級的酒店嗜肺軍團菌分布情況酒店星級樣品總數(份)嗜肺軍團菌檢出數(份)陽性率三星級四星級五星級樣1份,四星級2份,五星級4份;表2)。13份冷凝水僅有1份采自三星級酒店的水樣檢出嗜肺軍團菌。冷卻水、冷凝水、淋浴水嗜肺軍團菌陽性率差異表2不同類別的水樣嗜肺軍團菌分布情況水樣類別樣品總數(份)嗜肺軍團菌檢出數(份)陽性率冷卻水冷凝水淋浴水2.2嗜肺軍團菌血清菌型分布26份陽性樣品中有13份血清菌型為LP1型(50%),10份為LP2-14型(38.5%),3份同時檢測出。中國熱帶醫學,2008,8(6):林愛紅,張然,葉寶英,等。深圳市集中空調系統軍團菌污染狀況分析。實用預防醫學,2011,18(9):1670-1672.中華人民共和國衛生部。公共場所集中空調通風系統衛生規范。衛監督發2006張越明,陳志明,雷靜,等。賓館空調和熱水系統軍團菌污染現狀及人群感染水平的研究。寧夏醫科大學學報,2009,10(31):595-597.彭曉,裴紅生,黎新宇,等。北京市大飯店空調冷卻塔軍團菌污染現狀及感染水平研究。中華流行病學雜志,2000,21(4):289-291.葛明,石利民,包亞慧。2008年南京市公共場所空調冷卻水中嗜肺軍團菌的污染狀況調查。預防醫學論壇,2010,16(3):234溫群文,段永翔,袁夢,等。集中空調冷卻塔水微生物污染狀況調查。疾病控制雜志,2005,9(3):284-285.陶靜,洪亮,張靜,等。上海市集中央空調冷卻塔水嗜肺軍團菌污染狀況。醫學信息,2010,23(3):664-665.王麗娟,馬建新,崔樹峰,等。北京某區部分醫院和賓館中央空調系統冷卻塔水軍團菌污染狀況監測。環境與職業醫學,2010,12:124-126.楊克敵。環境衛生學。北京:人民衛生出版社,2007:張麗霞。軍團菌檢測方法概述。國外醫學衛生學分冊,北京市人民政府。北京市人民政府令第224號。北京市集中空調通風系統衛生管理辦法Z.2010.鄭朝軍,王曉東,王頻,等。集中空調衛生監督的模糊綜合評價法應用。預防醫學情報雜志,2009,25(12)劉胡,邵希鳳,韓慶華,等。北京市朝陽區奧運場館周邊賓館軍團菌污染狀況調查與防控措施。中國衛生檢驗雜志,2007,17(6)

 
 
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